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某院抗抑郁药应用情况分析
发表日期:2012-05-30 11:38:33 来源: 
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(本文于20104月发表于《赣南医学院学报》第30卷第2255256页)

【摘要】目的:了解我院的处方用药趋势。方法:采用《医院处方分析》统计学方法对我院2007年第1季度、第2季度与2008年第1季度、第2季度门诊、住院部的处方数据进行动态统计比较。结果:医院抗抑郁药处方量有增长的趋势,平均每张处方量基本保持平衡。结论:我院20072008年抗抑郁药品消费结构趋于合理。

【关键词】抗抑郁药;用药趋势

【中图分类号】R971+.43 【文献标识码】 【文章编号】1001- 5779(2010)02-0255-02

 

    抑郁症的特征是感觉强烈的悲伤与失望,思维缓慢,注意力不集中,悲观与担心,缺乏快感,自我否定,以及易激惹。抗抑郁药用于治疗抑郁症或抑郁状态[1]。随着社会的发展人们工作的竞争日趋激烈、生活节奏的加快、愿望与现实的矛盾突现,抑郁症的发病率呈上升趋势,临床上所需的抗抑郁药的品种及数量也随着增加。本文应用《医院处方分析》[2]对我

2007年第1季度、第2季度与2008年第1季度、第2季度门诊、住院部抗抑郁药的用药情况进行了不同年份不同时期动态比较分析,以了解我院当前抗抑郁药物的处方用药趋势。

 资料与方法

1.1  资料数据来源于我院2007年第1季度、第2季度与2008年第1季、第2季度门诊、住院部的药品用药数据。应用《医院处方分析》统计方法分别对门诊、住院部使用的药品进行统计,其内容包括药品分类统计、各科室平均处方金额、各科室处方数、门诊处方张数、取药数量、门诊治疗人次日(TPD)、门诊平均每日实际治疗剂量等相关信息。

1.2 方法分别对我院2007年第1季度、第2季度与2008年第1季、第2季度抗抑郁药TDP排序、处方张数、取药数量、平均每张处方取药数量等进行了统计比较。

   

2.1  处方量比较2007年第1季度、第2季度与2008年第1季、第2季度抗抑郁药医院处方量比较(处方张数)见表1

1抗抑郁药医院门诊与住院处方量比较

时间

门诊药房处方

住院药房处方

处方数(张)

构成比(%

处方数(张)

构成比(%

20071季度

3381

26.7

3578

24.36

20072季度

3079

23.74

3475

23.66

20081季度

3452

26.62

3669

24.98

20082季度

3056

23.57

3966

27.00

合计

12968

100

14688

100

2.2  取药量比较  2007年第一季度、第2季度与2008年第1季度、第2季度抗抑郁药取药量比较见表2

2医院门诊与住院抗抑郁药用量比较

时间

门诊药房处方

住院药房处方

取药量(粒)

构成比(%

取药量(粒)

构成比(%

20071季度

82470

27.76

5464

16.12

20072季度

59119

19.90

10782

31.80

20081季度

72830

24.51

6083

17.94

20082季度

82710

27.83

11572

34.13

合计

297120

100

33901

99.99

2.3 TDP排序  2007年第1季度、第2季度与2008年第1季、第2季度抗抑郁药按TDP(总治疗人次日:所售出的可供多少患者使用1日)排序见表3

2.4  门诊单张处方平均取药量比较2007年第1季度、第2季度与2008年第1季度、第2季度门诊抗抑郁药平均每张处方取药数量见表42.5病房单张处方平均取药量比较  2007年第1季度、第2季度与2008年第1季度、第2季度住院部抗抑郁药平均每张处方取药数量见表5

3 2007~2008年第一季度与第二季度门诊抗抑郁药按TPD排序

药品名称

2007年第一季度

2007年第2季度

2008年第1季度

2008年第2季度

处方数

TDP

TDP排序

处方数

TDP

TDP排序

处方数

TDP

TDP排序

处方数

TDP

TDP排序

帕罗西汀

526

7890.2

1

680

8844.2

1

566

7930.5

1

621

8719.6

1

氯米帕明

82

2435.1

2

79

2537.1

2

149

4556.8

2

151

4396.8

2

西酞普兰

274

2192.3

3

26

288.17

3

540

5947.4

3

832

7488.3

3

马普替林

46

2058.7

4

14

592.32

4

26

1046.7

4

29

1136.7

4

氯西汀

164

1477.8

5

109

870.66

5

81

770.33

5

82

669.33

5

文拉法辛

80

1276.5

6

66

994.1

6

67

870.8

6

56

782.3

6

多塞平

21

792.83

7

16

610.5

7

23

923.67

7

27

1104.7

7

阿米替林

16

583.33

8

18

608.33

8

26

920.7

8

21

782.67

8

呱甲酯

5

50.66

9

9

107.66

9

7

65.66

9

6

63.31

9

 

4 2007年第1季度、第2季度与2008年第一季度、第2季度门诊抗抑郁药

平均每张处方取药数量

药品名称

2007

2008

第一季度

第二季度

第一季度

第二季度

帕罗西汀片

28.19

26.01

28.02

28.73

氯米帕明片

130.9

128.43

85.16

89.98

西酞普兰片

26.55

33.25

32.37

27.01

马普替林片

134.26

200

120.77

117.58

氟西汀胶囊

33.2

23.96

30.87

26.26

文拉法辛胶

83.63

150.65

129.97

139.69

多塞平片

226.52

228.75

246.73

310.85

阿米替林片

218.57

180.55

205.58

217.9

呱甲酯片

30.4

17.77

28.14

30.5

注: 取药数量以单片或粒、支计算

 2007~2008年第1季度与第2季度住院部抗抑郁药平均每张处方取药数量

药品名称

2007

2008

第一季度

第二季度

第一季度

第二季度

帕罗西汀

4.75

6.34

13.48

16.31

氯米帕明

13.51

11.24

6.92

21.36

西酞普兰

2.81

3.32

5.12

14.67

马普替林

2.56

4.15

6.35

14.62

氟西汀

2.13

3.41

5.45

18.75

文拉法辛

4.46

7.56

10.17

20.32

多塞平

3.31

9.67

13.99

10.24

阿米替林

4.52

6.95

12.36

3.52

 

3讨论

    从表1及表2可见,住院药房处方量与取药量波动幅度均大于门诊药房处方量与取药量波动幅度,而门诊患者人次与住院患者人数的增长并未出现同步变化,如表1医院处方量比较2008年第1季度I1诊处方在相对高量而住院处方却在相对低量;表2取药量比较2007年第2季度门诊取药量构成比在低位而住院取药量构成比却处在高位。对年份不同时期比较,总的来说,这2年中处方量2007年与2008年第1季度与第2季度都呈增长趋势,而取

药量虽有波幅起伏变化,并非随处方量同步变化,2007年第2季度、2008年第1季度取药量有所下降。其中原因是药品中标采购供货衔接延误及不同年份气候变化以致疾病发病病情变化之故所致。

    从表3TPD可以看出,临床上最常用的是选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)类药物帕罗西汀,患者使用人数最多,处方量也较大;西酞普兰药位居前3名。另外,混合作用为5-HTNE混合的再摄取抑制剂氯米帕明也显示出了处方量的优势,虽然人次不多。从表4、表5可见门诊、住院部病房用药平均每张处方取药数量基本平稳,基本上没有开大处方现象。品种变化不大,有待进一步开发新品种。

    综上所述,抗抑郁药物处方量略有增长的趋势,平均每张处方取药量虽有起伏但基本保持平衡,也呈增长态势,药品消费结构趋于合理。目前抗抑郁药物新型较贵的品种平均每张处方取药量大都偏低,这可能与患者的经济状况有关。随着抗抑郁药物的药理学、生物化学及相关边缘学科的发展,人们对抗抑郁药物的研究越来越深入,相信不久的将来将会有疗效好价格相对便宜,有利于更多患者接受治疗,更广泛地提高人们的生命质量。

参考文献:

[1]  陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].16版,北京:人民卫生出版社,2007:286

[2] 李瑞珍,陈飞苑,刘杰.应用《医院处方分析》分析免疫抑 制剂的用药情况[J].中国医院用药评价与分析,20077(3)211

 

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