老人跌倒是病症，应该预防！

 ○陈龙海

    你关注过家中老人的跌倒问题吗？据目前相关医学资料统计，跌倒已成为我国65岁以上老人受伤害死亡的第一原因。那么，老人跌倒是不是一种意外呢？其实老人跌倒的发生并不是一种意外，它属于老年综合症，存在潜在的危险因素。跌倒产生的严重不良后果会增加老人痛苦，降低其生活质量，甚至危及生命。现在，让我们一起来看看那些与老人跌倒有关的潜在因素。

    与年龄、性别有关

    老人随着年龄的增长，机体的生理功能发生变化，视敏度减退，反应迟钝，行走速度和步态异常，平衡功能差。年龄越大，发生跌倒的可能性越大，且男性大于女性。

    与疾病因素有关

    有的老人患有心脑血管疾病，经常伴有头昏、运动及感觉障碍，这导致老人跌倒的危险系数增加。体力和智力状况的下降也会使老人跌倒的危险性增高。患阿尔茨海默病的患者由于认知能力降低，视力、听力下降，平衡功能减退，思维紊乱，易受激惹等原因，跌倒的危险性同样增高。

    与药物有关

    作用于中枢神经系统的药物，特别是镇静催眠药、抗精神病药和麻醉镇静药，被公认是令人发生跌倒的显著危险因素。抗高血压药和阻滞剂等分别在单个研究中被发现有增加老年患者跌倒的危险，况且老年患者对药物的耐受性及敏感性受机体退化的影响，更易产生反应迟缓和认知能力下降等不良反应，导致其服用这类药物后增加跌倒的概率。

    与心理因素有关

    老人个性好强，常有不服老和不愿麻烦别人的心理，对一些力所不能及的事情，也要自己尝试去做，这会增加其跌倒的几率。另一方面，有些老人害怕跌倒，这种恐惧心理又限制了老人的活动，令其降低活动能力并导致功能缺陷，跌倒的危险性随之升高。还有一些老人有情绪障碍，或焦虑不安，或抑郁，无法正常感知周围，因而导致跌倒。

    与体位改变有关

    如厕时起来跌倒，起床或从椅子上起来时跌倒，长时间步行后坐下时坐空跌倒……这些都是老人常见的跌倒原因。原来，老人关节僵硬，屈膝不便，起床及久坐后立即站起，体位的突然改变会导致大脑一过性供血不足，发生头昏、站立不稳而跌倒。

    与设施和环境因素有关

    浴室或楼梯缺少扶手、身上服装的羁绊、房间的采光不好、地面过于湿滑、设施的摆放不对、床过高、地面门槛太突出等都有可能成为老人跌倒的危险因素。也有些老人因对新环境不熟悉，或对陌生环境有害怕感、不舒适感，有可能跌倒。

    我们知道这么多导致老人跌倒的因素后，又该如何来预防呢？

    首先在个人因素方面要做到以下几点：

    1.定期至眼科检查，早期发现早期治疗眼科疾病，尤其是白内障。

    2.保养脚底，避免脚趾甲过长。

    3.和医生讨论必需服用的药物，把所服用的药物减至最少，也要避免自我乱服药。

    4.行动要慢，尤其是刚起床时，最好是先坐在床边，感觉正常再站起来一会儿，感觉自己身体都正常再走。

    5.适当运动，如太极、气功、慢跑等一些有氧运动，以增强自己的平衡力，增进肌肉的力量、骨骼关节的活动和心肺功能，要注重加强下肢的运动。如有需要，不要因害羞或怕麻烦而不用拐杖或走步器。

    其次要改善居家生活环境，具体如下：

    1.加强照明，臥室和过道内留夜灯。

    2.固定好地毯，保持地板表面干燥。

    3.电线和其他物品要收好或固定在角落，不要经常更换家具位置。

    4.浴室加装扶手、止滑垫，马桶、坐椅、床的高度要便于老人起坐。

    5.家中的东西要放在容易拿到的地方和高度。

    6.鞋的大小要刚好，鞋底要能防滑。

    总之，不要认为老人跌倒了，就是因为年纪大了。如果一年跌倒2次，尽管没有造成严重伤害，建议还是要去医院找原因，因为跌倒是由多种因素造成的。赣州市三医院是省内目前唯一一家老年医院，目前开展老人免费体检、跌倒因素的免费评估，易跌倒的老人前来进行有效的人为干预，对健康有利。

    （作者系赣州市第三人民医院医生）